手術をするべきか

脾臓に腫瘤が見つかったのなら、

取るべき手段は、

• 脾臓を全部（もしくは一部）切除する
• 経過をみる

どちらかになるでしょう。

 

手術を考えるべきは

脾臓に腫瘤が見つかったからと言って、

絶対に、すぐに、手術をするべきなのでしょうか。

 

すぐに、もしくは早めに手術をした方がいいのは、

• そもそも腫瘤が大きい
• 悪性の可能性が高い
• いつ破裂してもおかしくない状態だ
• すでに破裂している
• 過去に破裂した形跡がある

でしょうか。

 

実際の例で考えてみました

例えば、この脾臓を見てください。

この脾臓には、結構大きな腫瘤ができています。

どこかは、わかりますよね。

緑色で強調してみました。

 

この腫瘤は、かなり大きいし、だからいつ破裂してもおかしくないので、

手術で脾臓を摘出するべきでしょう。

 

さて、次の脾臓を見てください。

この脾臓、1個目の脾臓に比べると、

ボコッとした、大きな腫瘤はありません。

でも、脾臓の中に腫瘤ができていそうです。

 

脾臓の存在感を抑えてみました。

ほらね、脾臓の中に腫瘤がありました。

 

これはどうでしょうか。

腫瘤は大きめだけど、今すぐ破裂しそうにはありません。

明らかに悪性って感じでもなさそうです。

ただ、数mmならいいけれど、このように数cmを超えた腫瘤は、

今後大きくなった時に、困ったことになるでしょう。

絶対に悪性ではない、とも言い切れないので。

 

経過をみるのなら

腫瘤がそれなりに小さく、脾臓の表面にできていない場合には、

すぐに破裂する心配はないでしょう。

よほど悪性を疑わない限り、

「すぐに手術」とはならないかもしれません。

 

ただ、放っておいてはいけません。

定期的なチェックを必ず行うべきでしょう。